ABSTRACT
Os autores realizam um estudo retrospectivo para analisar as causas de óbito de 55 pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES), havendo dados anatomopatológicos post-mortem em 17 casos. Dados clínicos mostraram que a grande maioria era de mulheres (89,0 por cento) e caucasóides (74,5 por cento). As principais causas de morte foram infecçäo (48,0 por cento) e doença cardiovascular (13,0 por cento). O exame anatomopatológico dos 17 pacientes mostrou alta frequência de nefropatia lúpica (88,2 por cento, 15 pacientes) e infecçäo pulmonar (76,5 por cento, 13 pacientes). Portanto, infecçäo foi a principal causa de óbito no LES e relacionada com a presença de nefrite
Subject(s)
Infections , Lupus Erythematosus, SystemicABSTRACT
Os autores apresentam 19 casos de doenca mista do tecido conjuntivo (DMTC) relatando dados clinicos e laboratoriais mais frequentemente observados.Artralgia (100%) artrite (57,6%), fenomeno de Raynaud (84, 3%), edema em "luva" de maos (57,6%) foram as principais manifestacoes clinicas.A associacao de lupus eritematoso sistemico (LES) e esclerose sistemica progressiva (ESP) ocorreu em oito casos, LES e dermatopolimiosite (DMP) em cinco. LES e artrite reumatoide (AR) em quatro, ESP e DPM em um e AR e DPM em outro.A presenca de FAN e hipergamaglobulinemia foram as alteracoes laboratoriais mais frequentes, 15 e 12 casos respectivamente. Discutem as variacoes das manifestacoes clinicas, que apresentaram comportamento heterogeno, como tambem as oscilacoes dos titulos e padroes do anti-ENA observados em alguns casos durante o periodo de seguimento
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Mixed Connective Tissue DiseaseABSTRACT
O fenotipo de acetilacao da isoniazida foi determinado em 20 pacientes com lupus eritematoso sistemico (LES). Dez pacientes (50%) eram acetiladores lentos de dez outros acetiladores rapidos. Nao houve correlacao do fenotipo acetilador e manifestacoes clinicas, padrao de fator antinucleo ou alteracoes laboratoriais. O fenotipo acetilador lento nao parece ser suficiente para faciliar a expressao clinica do LES
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Lupus Erythematosus, Systemic , Phenotype , ProcainamideABSTRACT
O envolvimento do baco no LES ocorre em 15 a 20% dos casos, geralmente associado a esplenomegalia.No entanto os autores acompanharam uma paciente lupica que apresentou corpusculos de Howell-Jolly e hemacias com depressao da membrana celular (pits) no sangue periferico que sugeriam hipofucao esplenica, comprovada pela deficiencia de fagocitose de hemacias marcadas com Cr 51 por macrofagos. O hipoesplenismo nessa paciente pode correlacionar-se com a presenca de vasculite em outros orgaos e sistemas induzindo a morte subita, geralmente atribuida a infeccoes por bacterias encapsuladas
Subject(s)
Adult , Humans , Female , Lupus Erythematosus, Systemic , Splenic DiseasesABSTRACT
Os autores observaram um caso de doenca mista do tecido conjuntivo com uma constante artrite dos joelhos, rebelde ao tratamento com corticosteroide mesmo em doses altas. O exame radiologico mostrou no joelho mais comprometido uma imagem semilunar tal como e assinalado na literatura. O fato deste ocorrer na doenca mista do tecido conjuntivo justifica uma patologenia semelhante a da condrocalcinose que ocorre tambem no lupus eritematoso
Subject(s)
Adult , Humans , Female , Chondrocalcinosis , Knee Joint , Mixed Connective Tissue DiseaseABSTRACT
Os autores apresentam e discutem as manifestacoes clinicas e radiologicas de uma paciente acometida por doenca de von Recklinghausen. Sintomas e sinais sugestivos de compressao mielorradicular e evidencias radiologicas de erosao ossea vertebral permitiram o diagnostico da forma de tumor espinal
Subject(s)
Adolescent , Humans , Female , NeurofibromatosesABSTRACT
Os autores descrevem um quadro de diagnostico clinico e laboratorial confirmado de endocardite bacteriana, cujo unico sintoma inicial foi de lombalgia persistente, sem correlacao radiologica, e refrataria aos tratamentos convencionais. E discutida a etiopatogenia dos sintomas extravasculares da endocardite bacteriana, como sendo devidos a depositos de imunecomplexos, uma vez que esta patologia e atualmente considerada imunologicamente mediada
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Endocarditis, Bacterial , Low Back PainABSTRACT
Os autores apresentam os resutados obtidos com a utilizacao de metotrexato (MTX) por via endovenosa no tratamento da dermatopolimiosite. Em cinco pacientes que nao respondiam ao esquema convencional de corticoterapia (60 a 120mg/dia de prednisona) e que apresentavam evolucao acidentada e critica, optou-se pelo uso de metotrexato por via endovenosa na dose de 1mg/kg/semana. Em quatro pacientes verificou-se estabilizacao e melhora do quadro clinico e dos parametros laboratoriais; um evoluiu para o obito, conquanto neste se verificasse associacao com hipogamaglobulinemia grave e septicemia. A utilizacao do MTX, intermitente e por via endovenosa parece reduzir consideravelmente os efeitos colaterais, o que a torna outra opcao terapeutica para os pacientes refratarios a corticoterapia
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Dermatomyositis , MethotrexateABSTRACT
A associacao de dermatopolimiosite e infeccao por Toxoplasma gondii ja foi relatada. Os autores julgam oportuno relatar a evolucao de um caso acometido por toxoplasmose congenita e dermatopolimiosite, tendo em conta a reagudizacao daquela e as eventuais implicacoes patogenicas
Subject(s)
Dermatomyositis , Toxoplasmosis, CongenitalABSTRACT
Os autores apresentam um caso de lupus eritematoso sistemico, caracterizado por dados clinicos e laboratoriais e que sua evolucao permitiu suspeitar da sindrome de Jaccoud associada. O diagnostico diferencial com a artrite reumatoide e assinalada pela presenca de deformidade das maos, embora com preservacao da funcao e o exame radiologico na sindrome de Jaccoud nao mostre lesoes erosivas
Subject(s)
Arthritis , Lupus Erythematosus, Systemic , Rheumatic Heart DiseaseABSTRACT
Os autores apresentam um caso de mielite transversa associada a comprometimento do sistema nervoso central, que ocorreu na vigencia de um caso mal definido de lupus eritomatoso sitematizado. Na evolucao surgiram elementos clinicos e laboratoriais de doenca mista do tecido conjuntivo, com altos titulos de anti-ENA. Foi tratada com "pulse" de metilprednisolona, resolvendo-se o quadro nervoso central, mantendo-se porem sequela da mielite transversa. Discutem a existencia de quadro neurologico semelhante na DMTC, apesar da presenca de anti-Sm